糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，根据发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病是临床上最常见的类型，占总体糖尿病人群的90%以上。据统计，目前全球糖尿病患者人数超过4.4亿人。

我国是全球糖尿病第一大国。根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《世界糖尿病地图（第10版）》显示，全世界每4名糖尿病患者中就有1名来自中国，过去10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%，患病人数远高于印度等国家，预计到2045年我国糖尿病患者人数将超过1.75亿。

然而，目前尚无根治糖尿病的方法，患者只能通过药物来控制血糖。而目前用来控制血糖的药有两大类，分别为口服和注射。其中，2型糖尿病患者控制血糖，更多的是用口服药物。

不同口服降糖药物的降糖机制是不同的，按照《中国2型糖尿病防治指南（2013）》，口服降糖药分为六大类，即二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂及二肽基肽酶-4抑制剂，最近还新上市了一种叫做SGLT-2抑制剂的口服降糖药。

二甲双胍

二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物，其能有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性。是治疗2型糖尿病的一线药物，特别是针对超重的患者。

此外，二甲双胍除了降糖，还可以发挥其他身体健康保护作用，如改善胰岛素抵抗、减轻体重、调节血脂、治疗多囊卵巢综合征等。

常见不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

建议：小剂量开始，逐渐增加剂量；长期使用时适当补充维生素B12。

磺脲类药物

磺脲类药物为胰岛素促泌剂，是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者。过于肥胖的患者。体重过于超重者慎用。1型糖尿病有一定胰岛分泌能力的可用，没有胰岛分泌能力的不可用。主要使用于2型糖尿病患者。

代表药：格列苯脲（U降糖）、格列齐特（达美康）、米克胰、格列博脲、克糖利、格列喹酮、糖适平、糖肾平、美吡达。

注意：此类药物使用不当，可导致低血糖发生，低血糖为该类药物最为常见的副作用。

噻唑烷二酮类药物

具有噻唑烷二酮结构的已上市的药物或通过化学合成且具有确切生理效应的噻唑烷二酮类似物统称为噻唑烷二酮药物( TZDs) ，如曲格列酮( troglitazone)、罗格列酮( rosiglitazone)、吡格列酮( pioglitazone)、环格列酮( ciglitazone)等。该类药为胰岛素增敏剂，增加靶细胞（如脂肪、肌肉等组织）对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

适用人群：2型糖尿病患者；通过饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者；单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者；单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者。

注意：可能会导致水潴留、体重增加等副作用。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，有片剂和胶囊两种类型，代表药物有阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖等。

适用人群：以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

常见不良反应：胃肠道反应如腹胀、排气增多、腹泻等。

DPP-4抑制剂

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平，GLP-1具有增强胰岛素分泌的作用。其代表药包括西格列汀 、沙格列汀、阿格列汀、替格列汀、维格列汀和利格列汀等。

适用人群：2型糖尿病病人，用于运动、饮食、药物控制血糖不理想时，使用DPP-4抑制剂达到进一步的降糖目的。孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用。