动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险预测指标有总胆固醇、HDL、甘油三酯、LDL-C、LP(a)。治疗靶目标有 LDL-C 和甘油三酯。

这些指标之间有什么联系，如何理解呢？

一、脂类怎么分类？

（1）油脂：甘油三酯=甘油和脂肪酸脱水；饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸是油和脂肪的统称；

（2）类脂：磷脂，糖脂和总胆固醇。

二、载（脂）蛋白（Apo）

所有的血脂都需要（载）脂蛋白运输，不同蛋白运的血脂不同。

血浆脂蛋白（LDL-C，HDL-C 等）的蛋白质组分主要分 A、B、C、D、E 五类（LDL-C、apo-B；HDL、apo-A），基本功能是运载脂类物质到机体各组织进行代谢及稳定脂蛋白的结构。

（载）脂蛋白组成（密度）不同，运输动能也不相同。

三、总胆固醇（TC）

指血液中所有脂蛋白所装载的胆固醇的总和，包括游离胆固醇（CE；10%）和胆固醇酯（FC；90%）。（不溶于水）

（1）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白颗粒包括：（载）脂蛋白-B 19% 以及胆固醇酯（CE）48%、游离型胆固醇（FC）8%、磷脂 20%、甘油三酯 4%。

低密度脂蛋白颗粒将胆固醇，磷脂等把胆固醇从肝脏运送到全身组织，可沉积在血管壁形成动脉粥样斑块。低密度脂蛋白胆固醇在 ASCVD 发展过程中起核心作用。

低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）指的是 LDL 里面的胆固醇成分。

（2）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白颗粒的主要成分包括：（载）脂蛋白-A1、A2，CE、FC、磷脂等。

高密度脂蛋白颗粒将各组织的胆固醇送回肝脏代谢，高密度脂蛋白胆固醇是俗称的「好的胆固醇」。

高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）指的是 HDL 里面的胆固醇成分。

（3）极低密度脂蛋白胆固醇等

（4）乳糜颗粒（主要为甘油三酯）