作者：Anuradha Varanasi     出处：https：//www.forbes.com/

从1999年到2018年，美国的药物过量流行病夺去了75万多人的生命。根据疾病控制和预防中心的说法，这种流行病的阴险本质也是美国伤害相关死亡的主要原因。

三分之二的过量死亡都与芬太尼等合成阿片类药物的处方有关。一旦新冠肺炎大流行袭击该国，芬太尼过量的流行在2020年初呈指数上升。根据药物过量检测和绘图应用程序，2020年2月，与2019年2月相比，药物过量增加了16%。

到2020年5月，芬太尼过量的数量比2019年5月增加了42%。肯塔基州因阿片类药物过量在美国数量最多而闻名，据报道，在新冠肺炎宣布紧急状态之前和之后的52天里，送往急诊科的阿片类药物过量增加了17%。

由于过量用药导致的现场死亡也增加了50%。在该国其他地区，从2020年3月至7月，与2019年相比，阿片类药物过量相关的急诊入院人数增加了一倍多，从102人增加到227人。但其他急诊科接诊人数下降了29%。

在最近发表在《美国医学会精神病学杂志》上的一篇论文中，德克萨斯州休斯顿贝勒医学院精神病学系的托马斯·R·科斯滕深入研究了六个因素，尽管阿片类药物过量存在“隐性流行病”，但这些因素导致对抗成瘾疫苗的支持非常有限。

“另一个悲剧是，两种流行病(新冠肺炎和阿片类药物过量)都依赖于疫苗开发，但抗芬太尼疫苗支持不包括制药，只包括政府投资，而工业和政府支持120多种新冠肺炎疫苗，”科斯滕写道。"这种支持上的差异反映了对患有强迫症的人的羞辱，以及批准的减少过量治疗的失败."

他进一步解释说，最广泛使用的阿片类药物过度使用障碍治疗，丁丙诺啡和美沙酮，不阻断芬太尼。但是疫苗会。

虽然这两种药物可以减少阿片类药物的使用和大多数阿片类药物过量引起的死亡，但在芬太尼方面效果不佳。

科斯滕说，一种快速发展的干预措施是抗芬太尼疫苗，它可以阻止动物注射致命剂量的芬太尼。“美国国家卫生研究院和国防部正在支持优化这些抗芬太尼疫苗，但不到新冠肺炎支持水平的千分之一，”他解释说。

这些疫苗的原型是50年前通过化学偶联海洛因或芬太尼衍生物建立的，这些衍生物太小，无法诱导针对抗原载体(如破伤风或白喉类毒素)的抗体。注射这种组合可以在6周内产生抗芬太尼的抗体。

“这些抗芬太尼抗体然后结合任何可能在以后使用的芬太尼，并防止芬太尼从血液中进入大脑或任何其他器官，直到被肾脏排出，”科斯滕写道。

根据芬太尼的服用剂量，这些疫苗已被证明可将脑芬太尼水平降低50%至80%。“更重要的是，在过去的20年里，1000多名患者服用了抗卡因和抗替卡因疫苗，没有发生重大不良事件，疗效良好，”科斯滕补充说。

事实上，他说芬太尼疫苗比早期的可卡因和尼古丁疫苗有更好的疗效，并且对人体持续安全。

尽管医学研究取得了这些积极的进展，为什么对抗芬太尼疫苗的支持仍然如此之少？

科斯滕观察到，在这场大流行期间，一些看法可能导致支持不足。“首先，从历史上看，抗添加剂产品为制药行业提供的利润有限，”他说。

其次，患有阿片类药物过度使用障碍的个体具有导致有限预期寿命的医学共病，特别是在新冠肺炎大流行期间。

最近一项对7300多万患者记录的全国性审查发现，与没有物质使用障碍的新冠肺炎患者相比，新冠肺炎感染和物质使用障碍患者的住院率和死亡率更高(9.6%对6.6%)

随着社交距离措施到位以控制冠状病毒的传播，隔离导致过量使用的增加。这也是肯塔基报告未服用过量药物增加的原因。原因？没有人在场给纳络酮逆转用药过量

由于在急诊科接受治疗的时间延长，这些用药过量集群在农村地区特别多。

根据一项研究，2020年只有3%的病例在用药过量后在门诊接受治疗，而2019年为10%。

“拒绝干预的患者是对抗添加疫苗支持有限的第五个原因。在新冠肺炎大流行期间，逆转用药过量后拒绝转送至急诊科的人数增加了一倍，这不仅与医院对新冠肺炎感染的恐惧有关，也与医疗保健专业人员表现出的耻辱感有关。

进一步导致疫苗支持不足的第六个因素是卫生保健专业人员对成瘾的污名化。

科斯滕观察到，尽管医生和护士正在努力应对大流行期间激增的患者数量，“他们通常将成瘾治疗放在名单的前列”。

据报道，即使过量服用，也只有一半的患者接受了纳洛酮处方。此外，入院接受住院治疗的用药过量患者中，只有4%在出院前接受了成瘾咨询。

“对抗芬太尼疫苗投资的偏见的中心点始于理解现有治疗方法在防止芬太尼阿片类药物过量方面的局限性，”科斯滕总结道。“卫生保健专业人员也需要面对这些病人面临的耻辱。我们需要重新关注这一隐藏的流行病，在新冠肺炎大流行爆发之前，这一流行病就在公众的视野中，而新冠肺炎疫情似乎已经恶化。”