近日，备受瞩目的“张王会”在南京登场，这是自1949年之后，两岸官方机构事务负责人的第一次正式会谈。在这次深具历史意义的会晤当中，两岸年轻学生赴对岸求学时的医疗保障问题出现在双方亟待解决的重点议题中。为何“在陆台生”和“在台陆生”的医疗保障问题会不约而同地成为双方关注的焦点之一？这些没有任何收入来源的学生在异乡生病时究竟能得到什么程度的医疗保障服务？“张王会”后建立的常态沟通机制又将对这些学生的就医问题产生哪些影响？光明网记者对此进行了采访。

    在台陆生：“台湾‘健保’很好，但是我们享受不到”

    台湾全民健康医疗保险（以下简称台湾健保）早在本世纪初就蜚声国际，《经济学人信息部》（EIU）曾在2000年就医疗需求、医疗供给等项目，将台湾的健保评为世界医疗保险水平的第二，仅次于福利优厚的瑞典。

    在费用上，台湾健保堪称价廉物美，民众根据收入不同，所付保费也不同，但每月只要付很少的钱，即可享受到完善的医疗服务，而且不论是你是上班族还是农民，去大医院或小诊所，所得到的医疗资源都是一样的。在自助互助的基本理念下，年轻人赚钱分担老幼的医疗风险，达成不同年龄阶段的世代互助，形成庞大的健康资料库，便于进行卫生研究工作，加上行政费用维持在2%以下，台湾健保极受国际推崇。

    去年在台湾念书的大陆学生贾轩，连续两天的牙痛让他最终决定去牙科诊所进行治疗，这同时也意味着一笔不菲的花销。来台之前台湾学校要求他上一份商业保险，但是仔细一查保险协议，他发现报销条目中不包含牙科。相比于台湾本地人的健康保险，一般的商业保险只保大病和大的意外伤害。

    诊所医生在得知他没有健保后，有点担心的告诉他这项治疗需要花费将近10000新台币，约合人民币2000多块，这相当于他在这里一个多月的生活费，相比于来自欧、美、非、马来西亚等国的非台籍学生能享台湾健保，没有健保的他全部要自掏腰包，这让贾轩心里多少有一些不平衡。“台湾健保是极好的，但是我们‘陆生’并不能像很多非台籍学生一样享受到这种福利。”贾轩幽默的言语中透着无奈。

    陆生入健保，可能会使健保财政不堪负重？

    贾轩曾被台湾同学带着参观过台湾大名鼎鼎的大林慈济医院，在他感叹台湾有如此好的医疗设施和医疗服务时，台湾同学却说了他对这高水平医疗背后的担忧。

    在医保领域，台湾曾创下了三项“世界第一”：以人口比例计算，台湾植物人治疗最多，洗肾率最高，叶克膜病人最多。这都是需要高额医疗费用的项目，加之近年来出生率降低明显，台湾逐渐步入老龄化社会，而缴费的主力军正是那些年轻的上班族，这也让昔日蜚声国际的台湾健保制度面临越来越多的质疑。

    据港媒报道，经过十多年的实践，台湾健保的弊病也渐渐浮现，亏损的黑洞越来越大，健保收入远远不够支付实际的医疗支出：2009年亏损322亿新台币，2010年扩大至427亿，2011年已超过500亿。健保逐年亏损，“病灶”在于当年以月薪为收取保费的基准，但这十年来岛内打工一族的薪资增长几乎陷入停滞状态，而台湾人口老化以及科技进步所研制出来的各种新药、新疗法，让台湾的医疗支出节节上升。

    随着近年来陆生来台就读的数量不断攀升，很多台湾的工薪族担心把“陆生”纳入健保会给已经严重亏损的健保财务带来更重的负担。还有人认为现在来台读书的陆生普遍家庭条件不错，没必要让台湾来出这笔钱。

    但近日台湾健保部门官员叶逢明表示，外界所认为的“陆生”纳保会拖垮健保财务有夸大之嫌。“目前在台湾就读大专以上院校的‘陆生’约2000人，其实不算多，何况来台大陆学生多是健康年轻一代，不会拖垮健保财务。”

    而更有的呼吁是来自台湾教育界，这些教育界人士认为应尽快把“陆生”纳入健保。由于台湾从80年代开始出现人口出生率降低的趋势，现在台湾很多学校根本招不够学生，很多私立大学面临倒闭，如果把“陆生”纳入健保，会吸引更多的“陆生”来台就读，从长远来看，不仅不会给财政带来负担，还可能会让挣扎在生死边缘的一些大学起死回生。

    在陆台生：能感受到大陆对台生纳医保的善意

    台湾自1995年实行“全民健保”，覆盖人群高达99%，无论城市居民，还是乡下农民，只要拥有一张健保卡，就可享有同样的医疗待遇，而大陆医保体系的建设由于涉及人口众多，地域比较广，各个地方的情况有所不同。

    大陆是2006年才开始推行医保制度改革，很多大陆学生都是最近两年才被纳入医保系统的。2013年9月国台办推出“台生纳医保”时，依然有一些大陆学生还没有纳入医保，所以“台生”虽然感觉大陆的医保体系的服务质量无法和台湾的“健保”相比，但是依然能感受到大陆对台生的善意。

    沈文慧现就读于一所大陆的重点大学，作为在大陆就读的台生，她每年需要缴50元的医疗保险费，但这还不能算是医保，而更像和同学们一起“团购”一份保险，这个保险只能保大病和住院，但如果真的得了大病，通常只能报销所有费用中的一部分。一般的小病，她就到校医室解决，去年感冒生病时拿的药，是她自己付的钱，但她有同学在北京大学读书，通常的医药费就可报销80%。

    专家：对今年“在台陆生”入健保持乐观态度

    在厦门大学台湾研究院政治所副所长陈先才教授看来，两岸的医疗保障水平确实存在差距，大陆由于人口多，底子薄，医疗水平没有台湾这么高。“但重点不在这里。大陆把台生纳入医保体系，保护他们在大陆的权益，而且随着大陆经济发展水平的不断提高，医保水平也会随之而提高，重点在于我们没有歧视，大陆学生可以享受到的医保服务台生也完全可以享受到，而在台湾，很多外籍学生都可以享受到的健保陆生没有。”

    陈先才告诉我们，台湾是蓝（国民党）绿（民进党）两党制的政治结构，每年陆委会都会呈交有关陆生入健保的提议，但每每在审核时都会遇到民进党这边的“异议”，每到此时主席便会裁定送交“朝野协商”，至今没有达成一个正式的协议。

    虽然陆生入台健保的协议每年都会被打回来，但陈先才依然对今年陆生纳入健保非常乐观。

    “我的信心来自于多方面，一是‘张王会’后两岸建立起了常态化的沟通机制，这将有效地增强两岸在这个焦点问题上的沟通和协调；二是很多台湾民众也认识到年轻的陆生纳入健保不会给健保财政带来负担，根据他们的数据统计，相比于陆生缴纳的健保费用和可能出现的疾病几率，台湾健保是不赔钱的，甚至还可以有盈余；最后就是在今年春季马上要召开的立法机构的大会中，民进党为了获得更多的支持，应该也将顺应民意，通过这项提案。”陈先才说。

大陆学生眼中的台湾医保：没表面那么光鲜

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