2021年1月13日    出处：www.forbes.com 

想象进入手机存储和为你希望支付一千美元将是一个智能手机,但没有任何担保和的可能性,你将得到一个翻盖手机,每月的服务费不会预先解释但每年将会增加手机的条件恶化。不幸的是，这很像美国目前按服务收费的医疗体系。

根据来自经济合作与发展组织(OECD)的数据，联邦基金对医疗费用和结果的跨国比较显示，美国在医疗上的花费比其他任何高收入国家都多，但美国人的预期寿命最低，健康状况最差。与生活在其他发达国家的人相比，美国人去看初级保健医生的次数减少了50%，但因高血压和糖尿病等可预防疾病而入院的人数却是前者的两倍，同时接受的手术也格外专业化。

另一种获得两党支持的模式是基于价值的医疗，它将激励与成功的结果相结合，以提高人口的健康水平，同时降低总成本——不是通过减少服务，而是通过积极主动，减少代价高昂的灾难性事件。在先进的以价值为基础的医疗系统(全球风险)中，医生按每个病人的固定医疗成本操作。如果他们能有效地治疗患者，他们就会盈利，但如果他们不能，他们就会亏本经营。这意味着，激励措施也将有助于医生和患者积极主动地实现更好的健康。

近年来，医生和病人都开始倾向于以价值为基础的医疗服务。提高透明度的要求以及消费化趋势、更低的技术成本以及大流行推动的远程保健的急剧增加，是开始形成一致的一些明星。以下是医疗保健领域的技术和分析加速向基于结果的模式过渡的几个关键方法。

改革电子医疗纪录

当前的医疗保健信息技术非常过时。今天，人们可以在网上报税，或者用手机即时转账，但医疗记录仍在办公室之间传真。今天的电子健康记录系统(EHRs)最初是为传统的“按服务收费”的医疗保健模式而设计的，但它可能跟不上基于价值的系统的步伐，这种系统旨在观察每个病人的整个生命周期和健康结果，除非它们有所发展。

作为美国最大的专注于基于价值的医疗服务的初级保健提供商的首席信息官，我的团队致力于定制一个专门为改善结果而定制的电子病历，通过允许临床医生花更多的时间与他们的病人在一起，而不是做数据输入和详尽的记录。传统的电子病历涉及到将许多系统拼凑在一起，这些系统太过笨重，患者无法正确和主动地使用，而专门为基于价值的护理而构建的电子病历应该是全面的、直观的和用户友好的，对医生和患者都一样。在一个基于价值的医疗系统中，不同的医生办公室过去与他们自己的系统和应用程序相互隔离，现在应该能够在一个地方无缝地相互通信。

授权pcp

对于患有多种疾病、需要看多名专科医生的患者，技术有巨大的潜力来组织一个更全面的医疗团队，其中四分卫是患者的初级保健医生(PCP)。当pcp能够快速且轻松地从专科医生那里接收信息时，他们就能够利用所有相关数据与患者进行重要且可能挽救生命的对话。

科技有潜力创造更高层次的参与，目标是在pcp和他们的病人之间建立信任，即使他们是虚拟的。信任是基于价值的护理的一个重要组成部分，在这种护理中，患者必须积极参与监测自己的健康状况，并采取积极和预防性步骤，以避免代价高昂的健康灾难和慢性疾病。

接触病人

随着整个人口，特别是65岁以上的老年人(以价值为基础的医疗最为普遍)变得更加精通技术，让患者参与这种预防性健康模式将变得更加普遍。随着技术的发展，人们对技术应该为他们提供什么的期望也在发展，这为更好的健康结果铺平了道路。

在美国，住院三天的平均费用约为3万美元。一个病人可能每年去看他或她的初级保健医生100次，但仍然不会有那么多账单。需要多天住院治疗的大型灾难性健康事件给医疗保健系统带来了重大问题，这些问题无法通过我们当前的“反应”模型来解决——我们需要一个通过技术增加患者参与的主动模型。

数据和分析使远程患者监控成为可能，这为医生和患者一起工作以获得更好的结果提供了巨大的机会。从医院、专科医生、健康信息交换中心(HIEs)、基因数据和可穿戴设备收集的数据与人工智能技术相结合，将使医生能够更好、更快地做出决策，同时提高医疗成本、服务和结果的透明度。

变得敏捷

正如软件开发已经从线性的“瀑布式”方法发展到更具迭代性和敏捷性一样，技术现在也有可能在医疗保健行业促进同样的发展。有了能够提供更好的最新患者健康指标和预测分析的技术，患者可以经常甚至实际上与他们的pcp就所有健康状况进行协作，并根据需要采取预防措施，其成本以指数形式低于灾难性健康事件的成本。

在这个模型中，医生们有了成为人体技术专家的工具——病人不仅会有更长的寿命，而且会显示出更长的健康寿命。最后，对于技术和医疗保健行业的领导者来说，帮助设计一个基于价值的医疗保健系统的机会，是改变每一个美国人未来几代人生活的机会。