全国目前多点执业医生数量到底增长了多少？10月28日，国务院新闻办发布会上，国家卫生健康委官宣了这一数据：目前全国有26万名医师多机构执业。

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26万名医师多机构执业！

全国目前多点执业医生数量到底增长了多少？10月28日，国务院新闻办发布会上，国家卫生健康委官宣了这一数据：目前全国有26万名医师多机构执业。

据了解，2019年10月，全国多点执业医生数量为21.5万名，一年过去，多机构执业医生数量增长了4.5万，这些大医院的专家来到基层医院或社会办医疗机构，方便百姓就医。

国家卫健委介绍，“十三五”期间，国家卫生健康委采取多种有力措施加强基层人才队伍建设。在医师多点执业方面，通过推进注册医师多点执业，让人才为基层服务。在这期间修订公布了《医师执业注册管理办法》，建立医师区域注册制度，执业地点修改为“省级或者县级行政区划”，医师“一次注册、区域有效”，可以在多个机构执业。除了主要的执业机构需要注册外，医师在其他机构执业，备案就可以了。目前全国有26万名医师多机构执业，有效缓解了基层医疗机构和社会办医人才短缺的问题。

业内人士表示，社会办医机构和基层医疗机构长期缺少优质医生资源，而如今政策放开，私立医疗机构无论是医生行医环境还是给到医生的报酬都更有吸引力，因此不少医生到私立医疗机构执业很正常。

三级医院成医生多点执业阻力

虽然多点执业已成医疗界势不可挡的趋势，不过据业内人士透露，目前医生多点执业在现实层面还是面临着重重阻力，其中阻力之一来自于医院。

据了解，在十一长假刚过，湖南长沙市一家三甲医院则出台了一个多点执业严管文件，将一系列多点执业紧箍咒套在了医生身上。根据该医院医师多点执业管理办法（试行），医生多点执业申请条件需要满足几大条件：必须要是中级及以上职称，必须所在科室在上一年度科室年终KPI考核成绩位列中等以上水平……

即使满足了申请条件，在具体实施细则上，文件明确表示，非医院指派担任指令性任务的医师受聘到外院医疗机构执业的，必须经科室主任同意，并报备医务科、分管院领导，并经医院办公会批准后，方可办理多点执业注册，且不能担任多点执业医疗机构的科室负责人、法人代表或主要负责人。

什么概念呢？就是说一位满足了一堆条件的医生要想多点执业，还必须科主任同意，而且还要找医务科和分管院领导报备。啥叫报备？自然不是简单的通知，当然还是要相关领导同意。不仅如此，还要经过一堆院领导集体讨论，通过医院办公会批准才能自己多点执业。

对此一位业内人士表示，“如此苛刻的条件，如果一位医生还提出来想多点执业，除非是不想干了。”

各种禁令出台，院长恐慌了?

对于一些体制内医生脚踏两只船，而且还不经医院同意，出去多点执业、兼职，不少业内人士表示难以认同，认为这样的医生缺乏契约精神，应该和本院签订协议，约定权利义务，不能拿着全职的工资，干着兼职的活。

对此，一位业内人士直言，这样的协议目前还处于理想状态，道理很简单，如果是大牛，根本不受医院的所谓禁令约束，院长也往往睁一只眼闭一只眼，如果是普通医生，想和医院谈多点执业，往往门都没有，试问有几个公立医院院长愿意和本院医生签这样的协议？普通医生面临的选择更多是：要么全职，要么走人。

“很多医院多点执业禁令的出台，实际上是院长对于国家层面放开多点执业潮的恐慌性紧急举措，看着吓人，实际上是走走形式，不然就等于默认了，如果默认那医生们就都敢出来了，对于公立医院来说，短时间内将难以招架。”

医生将面临两份合同的选择

医生、医院之前这样现实而又尖锐的矛盾该如何破解呢？知名神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授表示，“多点执业无论对于公立医院还是私立医院，都需要两份合同样本：全职合同和兼职合同，两份合同放在医生面前，责、权、利清楚统一，一定会有人签全职，也有人会签兼职。”

而在上海出台的健康服务业50条里，也明确提出要推动医疗人才资源合理共享。要完善医师执业管理制度，在公立医院推行全职、兼职等不同的医师执业方式，健全劳动人事管理制度，保障公立医院和医师的合法权益。公立医院依据劳动人事合同对兼职医师的执业行为进行管理。

也就是说，在签订劳动合同时，就要明确，是选择全职还是兼职，如果是兼职合同，每月兼职多少天，承担多少劳动工作量，享受怎么样的薪资待遇。

一旦选择了全职合同，就意味着失去了多点执业的权利，无论是在民营还是公立医院都是如此。

而一旦选择了兼职合同，医生的多点执业就将能够得到一定程度的保障。这在当前医生多点执业陷入胶着状态的情况下，这样方式越来越被看好。未来想多点执业的医生们很有可能就会遇到这样的选择。用宋冬雷教授的话来说，“有了这两种合同，院长就好办了。”

据了解，在全世界范围来看，医生自由执业都是主流，实现医生资源配置的价值最大化，并让医生群体靠技术拿上阳光的高收入。随着医生多点自由执业政策的持续放开，医生执业注册实现省域化，并能够轻松申请跨省执业，区域及全国医生的流动闸门已经放开。

业内人士评估，医生多点、自由执业正在从十万量级奔向百万量级，其中有逐步陷入困境的公立医院推力，还有社会办医大放开、大发展的引力。

中国医改究竟核心靠什么？在一位知名医改学者看来，主要就要靠身体力行多点、自由执业，追求自我解放的医生群体。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）