心脏病:心脏病发作的原因

什么是心脏病？

心脏病是指涉及心脏、其血管、肌肉、瓣膜或负责肌肉收缩的内部电通路的疾病。常见的心脏病包括:

冠状动脉疾病

心力衰竭

心肌病

心脏瓣膜疾病

心律不齐

冠状动脉疾病是心脏病发作的主要原因。这是美国最常见的一种心脏病.

什么是心脏病发作？

当冠状动脉阻塞时(通常被血凝块阻塞)，心脏组织的一个区域会失去血液供应。血液的减少会迅速损伤和/或杀死心脏组织，因此在急诊室和/或导管插入套件中的快速治疗对于减少心脏组织的损失是必要的。堵塞导致的心脏组织损失会导致胸痛、气短、虚弱甚至死亡等症状。近年来，快速治疗减少了心脏病发作的死亡人数。美国每年约有79万人患有心脏病。

心脏病发作症状

以下是心脏病发作的警告信号:

胸痛(可能扩散到背部、颈部、手臂和/或下巴)

头晕

恶心、呕吐

心跳快速或不规则

呼吸急促

一些人可能表现出焦虑、消化不良和/或胃灼热(一些女性可能以这些症状而不是胸痛为主要症状)

弱点

头晕目眩

冒冷汗

女性可能会经历与男性不同的心脏病发作迹象和症状。下巴疼痛、气短、恶心和呕吐在心脏病发作的女性中可能比男性更常见。

女性心脏病发作症状

虽然有些女性出现胸痛症状，但大多数女性不会出现胸痛。相反，女性通常有不同的心脏病发作症状。

了解这些心脏病发作症状

心律不齐

咳嗽

胃灼热

食欲不振

萎靡不振

如果这些症状不被认为是心脏病的可能征兆，女性的这些症状会导致诊断延迟。诊断的延误会导致心脏组织的进一步损伤甚至死亡。女性应该锻炼、戒烟、开始锻炼，并定期去看医生，以监测心脏病的危险因素。

冠状动脉疾病症状

当斑块(一种粘性物质)变窄或部分阻塞冠状动脉(如阻塞吸管的粘性物质)并导致血流减少时，就会发生冠状动脉疾病。这种血流减少可能导致胸痛(心绞痛)，这是潜在心脏问题如心脏病发作的警告信号。斑块也可能捕获小血凝块，突然完全阻塞冠状动脉，导致心脏病发作。

斑块、血凝块是如何导致心脏病发作的

斑块可能发生在冠状动脉和其他动脉(例如颈动脉)。一些斑块表面可能坚硬或坚硬，但内部柔软、粘稠或粘稠。如果硬壳状区域裂开，像血小板和小血凝块这样的血液成分会形成一个大血凝块，并有效地阻止血液流经动脉。凝块下游的心脏组织会因缺乏血液而受损或死亡。

心脏病发作症状？打9-1-1

如果你或一个人出现心脏病发作的症状，不要延误就医。打911或者叫人给你打电话。不要开车送自己或他人去医院，因为911急救服务人员可以立即开始基本治疗。延迟护理会导致心脏损伤或死亡增加。心脏病发作症状越早被发现，患者就越早得到治疗，从而最大限度地提高了取得好结果的机会。

心脏骤停

心脏病发作除了会阻碍血液流动之外，还会导致其他异常情况。例如，当心脏电信号变得不稳定(心律失常)时，可能会发生心脏猝死。当负责心肌收缩的常规电刺激的心脏组织受损时，心脏停止有效地泵血。死亡通常发生在心脏停止供血后的几分钟内。因此，快速冠状动脉肺复苏和有组织电活动的恢复(通常通过除颤器电击完成)

可以恢复有效的血液泵送。这对一些人来说是救命的。

心律不齐

注意到自己心跳异常快速、缓慢或不规则的患者可能会出现称为心律失常的不规则电脉冲。他们也可能有虚弱、气短和焦虑的症状。心律不齐会改变、减缓甚至停止心脏泵血的能力。因此，心律失常患者应寻求紧急医疗护理，特别是如果心律失常持续存在或导致任何与心脏病发作症状相关的症状，如胸痛。心室颤动和心房颤动是心律失常的两个例子。心房颤动可能会增加中风的风险。

心肌症

心肌病是一种由异常心肌指示的疾病。不正常的肌肉让你的心脏更难将血液输送到身体的其他部位。

心肌病的主要类型

扩张(拉伸和变薄的肌肉)

肥大(增厚的心肌)

限制性(罕见的问题是心肌不能正常伸展，因此心室不能正常充满血液)

心肌病的体征和症状

呼吸急促

疲劳

脚、脚踝和/或腿肿胀

躺下时咳嗽

头晕

胸痛

心律不齐

心力衰竭

心力衰竭(也称为充血性心力衰竭)意味着心脏的泵送作用不能满足身体对血液的需求；这并不意味着心脏不能泵送，而是意味着心脏完成正常功能能力的一个方面的失败。症状和体征与心肌病几乎相同。大多数心力衰竭是慢性、长期心力衰竭。

先天性心脏缺陷

先天性心脏缺陷是心脏发育过程中的一种缺陷，通常在出生时首先被发现，尽管有些缺陷直到成年后才被发现。先天性心脏缺陷有很多种类型，少数不需要治疗，但其他可能需要手术修复。美国心脏协会列出了至少18种不同类型的先天性心脏缺陷——其中许多有额外的解剖变异。

先天性心脏缺陷使这些患者更容易出现心律不齐、心力衰竭、心脏瓣膜感染和其他问题。需要咨询心脏病专家(通常是儿科心脏病专家)如何治疗这些缺陷。最近的进展使得外科医生能够修复其中的许多缺陷，以便病人能够继续正常发育。

最常见的先天性心脏缺陷是心脏瓣膜的问题和心脏壁上的洞。

心脏病测试:EKG(心电图)

心脏的电活动可以用EKG(也称为心电图或心电图)来观察。心电图是向医生提供关于心律、心脏损伤或心脏病发作的重要信息的测试，并且可以提供关于患者状况的其他几条重要信息或线索。此外，心电图可以与过去和未来的心电图进行比较，以观察心脏电活动随时间或治疗后的变化。

心脏病测试:压力测试

压力测试衡量一个人的心脏在压力下(锻炼或工作)对身体对更多血液的需求做出反应的能力。当一个人的压力(锻炼)在跑步机上逐渐增加时，心脏电活动的连续测量(连续EKG或节律条)与心率和血压一起被记录下来。这些信息有助于显示心脏对身体需求的反应有多好，并可能提供有助于诊断和治疗问题的信息。它也可以用来观察治疗对心脏的影响。

心脏病测试:霍尔特监护仪

许多人有间歇性症状，如间歇性胸痛或偶尔感觉心跳加快或不规律。然而，他们的EKG没有显示出任何变化。为了检测这些间歇性的变化，一种叫做霍尔特监视器的设备可以戴上几天来记录心脏的电功能。

霍尔特监测仪类似于压力测试，但它可以戴上1到2天，并能连续记录这些天心脏的电活动，就像EKG一样。大多数医生会要求病人记录他们进行某些活动的时间(例如，从早上7:20开始步行一英里，到早上7:40结束)，并列出任何症状(例如，“在早上7:35出现呼吸急促或心跳快速不规律”)。霍尔特监护仪的记录可以根据某些症状的发生时间进行检查。

心脏病测试:胸部x光

胸部x光只能提供有限的心脏状况信息。胸部x光被用来给医生提供心脏和肺的视野，以帮助确定是否存在任何异常。这两张x光照片显示左边的心脏相对正常。在右侧x光片中，可以很容易地看到一颗增大的心脏(主要是左心室)，这表明心脏的主泵室功能不正常。此外，x射线可能显示肺部积液，可能是心力衰竭所致。

心脏病测试:超声心动图

超声心动图是通过使用声波(超声波)生成图像而制作的功能心脏的实时运动图像。超声心动图使用与怀孕期间检查胎儿相同的无创技术。它可以显示治疗前后心室和心脏瓣膜的功能(例如，有效或无效的泵送作用、通过瓣膜的血流)以及其他特征。

心脏病测试:心脏电脑断层扫描

专门的心脏计算机断层扫描或“心脏CT”可以提供详细的心脏三维图像。这些图像可以被操作来寻找冠状动脉中的钙积累(斑块)，或者提供心脏内部结构的图像，例如瓣膜或壁厚。CTs也可用于检查正常心脏解剖或先天性缺陷。来自计算机断层扫描的信息可以提供对几个心脏病问题的洞察。

心脏病测试:心导管插入术

在某些患者中，心脏动脉中的斑块可能是一个严重的问题，甚至危及生命。诊断冠状动脉斑块阻塞和治疗阻塞改善了许多冠心病患者的生活。心导管插入术是一种可以在一个过程中提供诊断信息和治疗方法的技术。这项技术具有侵入性，可用于检测引发心脏病发作的心脏堵塞。

心导管插入术是如何工作的

细管被放置在腿部或手臂的血管中，并穿入心脏和冠状动脉开口。

染料被放入试管并进入动脉。

一台特殊的x光机对染料成像，显示动脉变窄或堵塞。

同一根管子可以用特殊的尖端通过血管成形术打开冠状动脉(小气球被充气)，或者用来放置一个金属丝网(支架)来扩张以保持动脉打开。

患有心脏病

大多数类型的心脏病是慢性的，但进展缓慢，如心力衰竭或心肌病。它们从通常缓慢恶化的轻微症状开始，需要长期治疗。

可能抗拒治疗的症状

脚踝肿胀

疲劳

流体滞留

呼吸急促

生活方式的改变可能变得必要(例如，家庭氧气，有限的活动。)

按照医生的处方服药。遵循医生的饮食和锻炼计划。如果你有新的或恶化的症状，马上去看医生。

心脏病治疗:药物

有助于减轻症状和减缓心脏病损害的药物的进步帮助了大多数心脏病患者。药物可用于执行以下操作:

降低血压(抗高血压)

较低的心率(β阻断剂)

降低胆固醇水平以减少斑块(饮食、他汀类药物)

帮助稳定异常心律(消融术、心脏起搏器)

减少或防止冠状动脉凝血(血液稀释剂)

提高心脏病患者心脏的泵送能力(变力剂)

清除系统中多余的液体，减少血容量(利尿剂)

按照医生的处方服用心脏药物来控制病情。不要跳过你的药物剂量，或者在没有和你的医生交谈的情况下停止服药。

心脏病治疗:血管成形术

心脏病的其他治疗包括血管成形术和支架置入术等特殊技术。

血管成形术一步一步来

将一根细导管或管子(支架)放置在冠状动脉中，并穿过阻塞物，如凝块。

气球膨胀并推开障碍物。

然后气球放气，使动脉畅通，从而允许良好的血流。

血管成形术后，通常会插入一根可扩张的网管并扩张，以加强动脉，防止其塌陷。

护士将对插入导管的区域施加压力至少15分钟。病人必须平躺几个小时，以减少出血的风险。医生将命令患者避免举起重物，并在手术后一定时间内避免从事剧烈的体力活动，通常为1至2天。

心脏病治疗:旁路手术

一些患者的冠状动脉不适合血管成形术和/或支架。这类患者可以从另一种称为旁路手术的治疗技术中获益。当外科医生从身体的一个部位(胸部、腿部或手臂)移除血管，并使用它将冠状动脉的一个开放部分连接到另一个开放部分，从而绕过阻塞血流的区域时，就会发生旁路手术。通常外科医生可能需要绕过不止一条动脉。

心脏病专家和心脏外科医生通常会向患者推荐尝试冠状动脉支架术和做搭桥手术的决定。如果冠状动脉在多个地方变窄或阻塞，通常会进行搭桥手术。

这种手术被称为冠状动脉旁路移植术。医生将从身体的另一部分取出血管，移植到心脏上，绕过一、二、三或更多阻塞的冠状动脉。这一手术需要之后在医院呆一段时间才能康复。

谁有患心脏病的风险？

健康状况、生活方式、年龄和家族史可能会增加你患心脏病的风险。尽管男性，即使在更年轻的时候，患心脏病的风险也比女性高，但心脏病仍然是男性和女性的头号杀手(每年死亡总数约为611，000例)。美国每年大约有735，000人患心脏病。有心脏病家族史、吸烟和肥胖的人患心脏病的风险更高。大约一半的美国人(47%)至少有三种主要心脏病危险因素之一，包括高血压、高胆固醇或吸烟。美国大约有8000万人患有某种形式的心脏病。这是美国男性和女性死亡的主要原因

可控心脏病风险

通常，心脏病的危险因素可以通过简单的方法来控制或减少。心脏病的常见危险因素包括:

你可以控制或改变的心脏病风险

糖尿病

胆固醇升高

高血压

缺乏体育活动

戒烟

这些危险因素可以通过选择健康的生活方式和服药来减少。您的初级保健医生可以帮助您选择和用药。压力、超重或肥胖以及饮酒是心脏病的危险因素。和你的医生谈谈如何降低风险。

吸烟会增加患心脏病的风险

许多研究人员建议，一个人能做的降低心脏病风险的最好的事情之一就是戒烟。吸烟将一个人患心脏病的风险从不吸烟者的2倍增加到大约4倍。吸烟会损害心肌及其血管，会升高血压，增加一氧化碳水平，并减少心脏组织可利用的氧气。

不吸烟但接触二手烟的人比不接触二手烟的人患心脏病的风险更大。尽管每年有超过135，000人死于与吸烟相关的心脏病，但戒烟永远不会太迟，因为一旦戒烟，你患心脏病的风险几乎会立即下降。根据美国心脏协会，美国每年有48万人死于与吸烟相关的疾病。

心脏病发作后的生活

如果你心脏病发作，不要放弃活动。如果一个人心脏病发作，仍然有可能养成健康的生活方式。许多医生建议他们的病人参加心脏康复计划，学习如何避免吸烟，养成健康的饮食习惯，并变得更加活跃。所有这些变化可能有助于一个人的心脏恢复和功能更好，并减少额外心脏问题的机会。

大约20%的45岁以上的人会在第一次心脏病发作后的5年内再次心脏病发作。通过与医生进行随访和按处方服药来降低未来心脏问题的风险。参与心脏康复，并寻求亲人的支持，如果需要，寻求外界的帮助。管理你可以控制的心脏病风险因素，以降低你将来患心脏病的风险。

预防心脏病

通过健康的生活方式，预防心脏病和降低风险是可能的。心脏健康生活方式的基本组成部分包括:

切勿吸烟或停止吸烟(以及使用其他烟草产品)

吃有营养的饮食(多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖和肉)

几乎每天至少锻炼30分钟

避免饮酒或女性每天饮酒不超过1杯，男性每天饮酒不超过2杯

如果需要，实现对糖尿病、高血压和胆固醇的医学控制

鼓励朋友和家人帮助你。也许他们可以从你的好榜样中受益！

了解你的心脏病家族史。管理你的压力水平。了解心脏病和中风的警告信号，如果你注意到自己或他人的症状和体征，要迅速行动。监测你的血糖，观察糖尿病的迹象和症状。注意打鼾；这可能表明你患有睡眠呼吸暂停，这会增加患心脏病、高血压和中风的风险。

心脏病和饮食

预防、恢复和减缓心脏病的一个主要关键是心脏健康饮食。大多数心脏医生推荐下列食物。

心脏健康食品

水果

豆科植物

蔬菜

全谷物

可能有助于降低胆固醇水平的食物

坚果

植物油

种子

每周吃两次鱼是一种很好的蛋白质来源，不含红肉中的脂肪。一些研究人员认为，更素食的饮食实际上可能会逆转冠状动脉疾病的某些方面，如斑块大小。限制饱和脂肪、反式脂肪、红肉、糖、含糖饮料和钠的摄入，以保护心脏和血管。

虽然心脏病可以用许多方法治疗，但通过合理的生活方式来预防或治愈似乎是减少这一普遍健康问题的最佳方法之一。

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