阿尔茨海默症（AD）是一种慢性神经退行性疾病，其临床特征在于记忆和认知功能的进行性恶化。关于阿尔茨海默症的致病理论存在多个假说，当下主流的包括遗传因素致病假说、β-淀粉样蛋白假说、tau 蛋白假说。

其中，关于β-淀粉样蛋白假说的实验证据不断增加。所谓β-淀粉样蛋白假说，即已经出现临床症状的阿尔茨海默症患者的大脑中含有大量的β-淀粉样蛋白（即斑块）沉积。目前治疗方法大都侧重于清除斑块，但迄今为止，这些尝试收效甚微。究其缘由，研究人员认为，是因为没有很好地理解其潜在的病理机制。

DOI: 10.1126/science.aay0198

近日，来自德国慕尼黑工业大学（TUM）的一个团队找到了阿尔茨海默症患者学习和记忆受损线索——兴奋性神经递质谷氨酸导致的神经元“过度活跃”。相关研究结果发表在《Science》杂志上。值得关注的是，这是首个揭示阿尔茨海默症早期细胞功能障碍机制的研究。

TUM的神经科学高级教授Arthur Konnerth解释说，及早发现和治疗阿尔茨海默症至关重要。过渡活跃的神经元发生在非常早期的阶段——远在患者出现失忆之前，因此，我们把目光聚焦于此。由于神经元病理性过度激活，大脑中连接的神经元不断接收错误信号，导致信号处理能力受损。

谷氨酸是“关键”

我们知道，神经元使用一种叫做神经递质的化学物质来相互交流。而谷氨酸正是这些化学物质中最重要的一种，它可以激活连接的神经元。具体来说，谷氨酸在两个神经元之间的连接位点（突触）释放，然后从那里快速移除谷氨酸分子以允许下一个信号的传输。这个过程一方面是通过泵分子主动发生，另一方面通过谷氨酸沿着膜的简单输送被动地发生。

研究人员发现，在过度活跃的神经元的突触间隙中，谷氨酸浓度较高且持续时间过长。这背后就是β-淀粉样蛋白分子在“作祟”，它阻止谷氨酸从突触间隙转运出去。研究小组还使用患者样本中的β-淀粉样蛋白分子和各种小鼠模型测试了这一机制，都获得了相似的结果。

早期治疗策略的启示

研究小组还发现，神经递质阻滞是由β-淀粉样蛋白的早期可溶性形式介导的，而不是由斑块介导的。β-淀粉样蛋白最初以单分子形式（单聚体）出现，然后聚集成双分子形式(双聚体)和更大的链，最终形成斑块。这也解释了为何许多以β-淀粉样蛋白假说为依据的药物都收效甚微，因为这些药物大多在患者“已经出现轻微症状”的时候使用，其实这时已经晚了。此外，研究人员还根据该研究成果提出了一个阿尔茨海默病的疾病模型。

总结来说，Konnerth与他的博士生Benedikt Zott和整个研究团队一起，成功地确定了阿尔茨海默症患者大脑早期紊乱的原因和触发因素。这一发现可能为新的治疗方法开辟了道路。

[1]Direct toxic action of beta-amyloid identified

[2]Early network dysfunction in Alzheimer's disease

[3] Direct toxic action of beta-amyloid identified