北京医院神经内科 李淑华

脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在我国居死因之首。脑血管病幸存者往往留下偏瘫等后遗症，部分病人丧失劳动和生活能力，严重影响生活质量。

脑血管病的院前初步判断主要依赖临床症状。其常见症状包括言语不清、听不懂别人的讲话、口角歪斜、半身麻木无力、头晕、视物成双、走路不稳、饮水呛咳、吞咽困难等。

简单的“卒中120”评估有助于快速判断是否罹患脑血管病。“1”，看一张脸，面对镜子微笑，观察口角是否对称;“2”，两只胳膊平举，观察是否有单侧肢体无力;“0”，聆听语言，简单与患者交流，观察是否存在言语不清、表达困难或不能理解别人讲话。如果“卒中120”有一项异常，请不要持观望、观察态度，尽快到附近有条件的医院进行诊断救治。

脑梗死是最常见的脑血管病类型。在疾病早期，梗死损害的脑组织相对较少，对符合条件的患者尽早溶栓治疗可以挽救濒临死亡的脑细胞，改善疾病预后。而延误治疗，往往错过溶栓治疗的时间窗，造成脑细胞不可逆的损害，不利于疾病的恢复。所以在脑血管病发病数小时内，时间就是大脑。

脑血管病的应急处理主要包括院前处理及急诊处理。怀疑发生了脑血管病，在送往医院的途中，患者或其陪伴者可整理简要病史，包括症状开始时间、近期患病史、既往病史、近期用药史。这将有助于急诊医师迅速判断疾病、缩短进院至溶栓治疗时间。

急诊脑血管病初步应急处理包括以下内容：1.判断是否为脑血管病，对疑似脑血管病患者行各项溶栓前血液学检查;2.进行头部CT判断是脑梗死还是脑出血。

对患者及其陪伴者而言，在急诊期间需迅速提供病史，配合完成各项检查，迅速了解各项知情同意书内容，尽快予以答复，避免因犹豫及迟疑导致错过最佳治疗时机而使患者预后不良。