在昨天下午举办的媒体说明会上，李敖的主治医生表示，李敖在治疗过程中一直保持着积极的态度，但考虑到他的年纪，医院没有做太多侵入性治疗。不过，李敖的儿子表示，李敖到生命的最后都还是非常豁达。

脑癌都是致命的吗？

不全是。脑癌分为多种，最常见的恶性脑瘤有胶质瘤，而良性肿瘤有脑膜瘤、神经鞘瘤等。

哪些因素会导致脑癌？可以预防吗？

目前已知可导致脑癌的因素有电离辐射，比如因为另一种癌症接受过放疗。也有极少数情况与遗传有关。不确定的因素有手机辐射。不过美国FDA和美国癌症学会（ACS）都已发声表示，目前关于手机致癌的证据很薄弱，不需要因此而改变日常的手机使用。

除了预防辐射外，目前还没有已知的与生活方式或环境因素相关的方法来预防脑癌。

恶性脑癌的预后情况如何？

恶性脑癌比如胶质母细胞瘤侵袭性很高，所以手术不能保证痊愈。通常诊断出胶质母细胞瘤的时候，它已经扩散至大脑的多个区域，很难进行手术。

而且，即便经过手术、放疗和化疗，仍有70%的患者肿瘤会进一步扩散，同时伴有认知能力下降和中风等副作用。

“仅仅手术是不会让这种疾病痊愈的，”来自美国著名的丹娜法伯癌症研究所的神经肿瘤学主任David Reardon医生说。因为“微转移”——从初始肿瘤转移出来的几个恶性细胞，在CT扫描或核磁共振（MRI）中是看不到的。

如果患上了胶质母细胞瘤，只有5%的患者能活过5年，有一半的患者能活15个月以上。

治疗恶性脑癌，除了标准治疗外还有其它方法吗？

好消息是，可以参与临床试验。

Reardon医生说：“我们已经学到了很多关于这种癌症的病理。这包括那些使肿瘤产生耐药性的突变，和如何使药物突破血脑屏障。有越来越多的药物将会用于实践。”

个体化癌症疫苗

一种比较有希望的疗法是个体化癌症疫苗。丹娜法伯癌症研究所的科学家制造出靶向单个患者肿瘤上特定分子的个体化癌症疫苗，这种疫苗会激发免疫系统攻击这些分子和肿瘤。目前，这一方法在黑色素瘤患者中取得了很好的效果，正在胶质母细胞瘤患者中进行试验。

另外，生物科技公司Northwest Biotherapeutics在去年的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报告说，331名胶质母细胞瘤患者经个体化疫苗DCVax-L治疗后，有40%的人35个月后仍然存活，有24%的人四年后依旧存活，而对照组分别是15%和8%。

CAR-T疗法

CAR-T疗法是从患者体内取出免疫细胞，经改造后可以特异性攻击癌细胞。这一疗法在儿童急性淋巴性白血病（ALL）患者中取得了很好的疗效，但还没有证据证明对实体瘤有效。

近期刚刚发表的一项研究显示，CAR-T疗法也许有望治疗胶质母细胞瘤。在10名接受治疗的患者中，有5名似乎对治疗有反应。虽然没有明显的生存期改善，但这是一个很好的开始。研究者认为如果与其他免疫疗法结合，比如已经在美国上市的ipilimumab，也许会更有效。

Optune电子帽

此外，美国FDA在2015年批准了Optune电子帽，用于治疗新诊断的胶质母细胞瘤。

这种电子帽由电极条组成，可以完全覆盖患者的头部。这些电极会产生低强度的交替电场，破坏细胞的分裂，导致细胞死亡。因为癌细胞比正常细胞更活跃，Optune电子帽可以在保证健康细胞基本不受伤害的同时杀死癌细胞。在一项近700人的试验中，配合化疗使用电子帽的患者，中位总生存期可以达到21个月，而对照组是16个月。

结语

虽然我们现在还不能完全攻克脑癌，但越来越多的新型治疗方案有望能延长患者的生命、提高生活质量。我们都该抱着像李敖一样的豁达态度，也许转机就在下一刻。

参考资料：

[1] American Cancer Society

[2] 87 experimental therapies for glioblastoma are in the works. Some might help McCain now

[3] A treatment option for McCain: an electric cap that kills brain cancer cells