来源：

美国胸腔学会

摘要：

根据一项名为“哮喘的流行病学和自然史：结果和治疗方案”（简称TENOR II）的随访研究中，同时罹患严重或是难以治愈的哮喘的病人，有近乎一半(48%)，在经过十多年的治疗后，仍然有一些非常不好控制(VPC)的症状。持续性VPC哮喘的风险和特殊的人口学及临床因素相关。

TENOR II研究检测了持续性VPC哮喘在经过TENOR I研究后的患病率。TENOR II是一项多中心、观察性研究，2014年有一次随访。 它包括341个病人，其中有327个病人无论是TENOR I，还是TENOR II阶段哮喘控制水平尚可。

病人的哮喘是根据国家心脏、肺和血液研究所的哮喘指南分类的。 “持续性哮喘定义为无论是TENOR I还是TENOR II随访，都存在VPC哮喘；对比组在任何一次随访中，有或者没有控制好哮喘。”，加利福尼亚。,洛斯阿尔托斯EpiMetrix,首席研究员,Tmirah Haselkorn博士说道。

以下情况可以认为哮喘控制得很好：如果相关症状一周内只出现两次或者更少；救援的支气管扩张剂用药一周两次或更少；有无夜间或清晨醒来；活动无限制包括工作学校及锻炼；病人和医生认为哮喘控制较好，患者的呼气峰流速正常或个人FEV1最佳值。 FEV1是一个人1秒内的用力呼气量。

48%的病人有持续性VPC哮喘，并且研究人员发现相较于包括胃食管反流病在内的非持续性VPC哮喘病人，患有持续性VPC哮喘的病人的合并症水平更高(分别为52.2%和41.2%)。患有持续性VPC的病人肺功能更差，并且在过去的12个月里，他们因为病情加重需要糖皮质激素而去住院/急诊科就诊的可能性比对照组大三倍。大约25%的患有持续性VPC哮喘的病人在前6个月没有联合使用吸入性糖皮质激素和长效beta-2受体激动剂；只有12.7%的病人用了奥马珠单抗 。

TENOR I随访阶段有4个因素和持续性VPC哮喘显著相关：黑人，目前或过去吸烟状况，在过去的三个月内因为哮喘恶化而使用了糖皮质激素，以及使用支气管扩张剂后1秒内用力呼吸量(FEV1)下降。

“和非持续性VPC哮喘病人相比，罹患持续性VPC哮喘的病人表现出更重的疾病负担，肺功能受损，免疫球蛋白E的水平更高并有异常”，Haselkorn 说道。(免疫球蛋白E是当人发生过敏反应时出现的抗体)。医疗数据暗示病人可能没有进行充分治疗。该发现也可能暗示病人目前的治疗方案可能并不合适。

研究人员建议，当病人表现出会使VPC发病风险升高相关的因素时，临床医生应该加大力度管理这些可修正的因素，例如吸烟和肺功能，以及提高用药依从性，或者更改治疗策略。

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