□ 蒲昭和

　　现在不少中医师或西医师，给患者开药喜欢西药、中成药一起用，认为这样“双管齐下”疗效好、见效快。不可否认，中、西药合用，有的确能收到增效、缩短疗程的效果。不过，也有西药不能与中成药同用的情况，否则非但不能提高疗效，还可能引起不良反应或导致严重后果。

　　笔者通过检索医药文献的相关临床报道发现，几种常用中西药合用引发不良后果的风险较大，现列举如下以供用药者参考。

　　洋地黄类药不宜与含麻黄碱的中成药合用

　　洋地黄属于强心药，这类药主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黄碱（素）主要来自中药麻黄，有兴奋心脏的作用，中成药麻杏止咳片、通宣理肺丸、气管炎糖浆、宁嗽糖浆、消咳宁等中都含麻黄碱。这两类药同用，会增强心脏兴奋性，增加对心脏的毒性，有可能引发心律失常。

　　复方利血平、复方罗布麻、异烟肼不宜与含麻黄碱的中成药合用

　　复方利血平、复方罗布麻为降压药，麻黄碱有收缩血管，促使血压上升的作用，二者作用相反，同服会影响药效。异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，如与含麻黄碱的中成药同用，会增加排尿困难等不良后果。

　　抗心律失常药不宜与含牛黄、麝香、蟾酥等中成药合用

　　中成药麝香保心丸、六神丸、牛黄解毒片等中含有牛黄、麝香、蟾酥成分，它们具有强心温通的作用。如果与抗心律失常药，如普罗帕酮、奎尼丁、普萘洛尔等同服，会干扰药效，还可能导致心脏骤停等严重后果。

　　复方氢氧化铝片、葡萄糖酸钙不宜与丹参片、复方丹参片同用

　　丹参片、复方丹参片中所含的丹参酮、丹参酚与复方氢氧化铝片（胃舒平）、葡萄糖酸钙中的铝、钙离子的结合后，易形成金属络合物，不仅会破坏丹参酮的活血化瘀、调节血脂的作用，还会影响胃肠道吸收而减低疗效。

　　降糖药不宜与参茸片、鹿茸片、甘草片合用

　　因为鹿茸、甘草的分子结构与糖皮质激素相似，有升高血糖的作用，参茸片、鹿茸片、甘草片如与降糖药，如胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等同用，易产生拮抗，减弱降血糖药的效果。

　　碳酸氢钠、氢氧化铝不宜与“酸性”中成药合用

　　“酸性”中药主要指山楂、五味子、乌梅等酸味明显的中药，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸等中均含这些成分。而碳酸氢钠、氢氧化铝属碱性胃药，与“酸性”中成药同服，易发生中和反应而降低药效。

　　阿司匹林不宜与丹参片、复方丹参片（或滴丸）合用

　　丹参片、复方丹参片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀释”血液的作用。二者作用相同，合用易导致出血。

　　乳酶生片不宜与黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸同用

　　乳酶生是一种活菌制剂，属于助消化类药物。黄连上清片、三黄片、知柏地黄丸所含的黄连、黄柏会明显抑制乳酶生的活性，同服将降低助消化的药效。

　　（作者单位：成都中医药大学）