价值数十亿美元的营养保健品行业常有虚假宣传，但是一项最新研究表明，部分营养保健品，包括Ω-3脂肪酸和维生素D，能够增强抗抑郁药的药效。这样一来，数百万服用药物效果不明显的抑郁症患者将可改善症状。

该元分析于周二在《美国精神病学杂志》（the American Journal of Psychiatry）上发表，分析了40项临床试验中同时服用营养补充品与几种主要抗抑郁药的治疗效果。这些抗抑郁药包括选择性-5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类抗抑郁药物）、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI类抗抑郁药物）和三环抗抑郁药。结果显示，与无效对照组相比，有四种营养补充剂能够增强药效。

研究人员分别来自哈佛大学与墨尔本大学。他们发现其中一种Ω-3脂肪酸——二十五碳五烯酸（EPA）的增强效果证据最为充分。研究人员通过常用于此类研究的汉密尔顿抑郁量表对患者进行测评，总体来说，同时服用抗抑郁药和从鱼油中获取的Ω-3的患者抑郁症状显著减轻。S-腺苷甲硫氨酸、甲基叶酸（一种B族维生素）和维生素D也有相似效果，只是不那么显著。一些孤立研究发现并用肌酸有一定促进效果，而与锌、维生素C、色氨酸和叶酸并用效果则不明显。研究作者认为，这些营养补充剂都是相对安全的。

第一作者杰罗姆·萨里斯（Jerome Sarris）来自墨尔本大学ARCADIA心理健康研究小组，他指出，很大一部分抑郁症患者在一次或两次抗抑郁药试验中服药效果不佳。据估计，三分之二的患者第一次试服用抗抑郁药物病情无好转，而三分之一的患者在几次尝试治疗后病情仍未好转。“因此临床医师和大众可以考虑让患者同时服用药用剂量的营养补充品，如Ω-3脂肪酸，来增强抗抑郁药物的疗效，花费也相对低廉，”萨里斯说。

萨里斯和他的同时猜测这些营养补充品可以通过不同的方式加强抗抑郁药物的疗效，或是直接改变神经递质活动，或是间接地通过减少炎症起效，因为炎症也是导致抑郁症的因素之一。迪肯大学与墨尔本大学的著名营养精神病学专家菲莉斯·N·杰卡（Felice N. Jacka）解释道，抑郁症这样的病情可以引发一连串的身体状况，而把某些特定的营养补充品与普遍接受的抗抑郁疗程结合，可以帮助消除这些状况。

“一些严重的疾病，例如严重抑郁症，可以导致炎症增加与氧化应激，这又会导致营养不良和必需脂肪酸缺乏，”菲莉斯说，“营养物质构成了身体与大脑基本生物反应的底物，因此，保证患者的营养水平对于任何严重疾病来说都很重要。”

医生和科学家常对营养补充品持批判态度，因为健康食品商店货架上和所谓明星医生推荐的许多产品缺少科学证据的支持，事实上，许多营养补充品剂量过大，带来严重的副作用。而许多制造商在制造这些产品时没有通过标准化的流程，质检也标准不一。

的确，营养补充品行业很大一部分仍在食品药品监督管理局的监管之外。去年十二月，美国食药监宣布成立营养补充品项目办公室，以加强监管，但是到目前为止，消费者购买营养补充品依旧没有保障。

萨里斯也认同营养补充品的质量可能差距极大，因此他的研究结果也应该被谨慎看待。“我们不是在告诉大家马上冲出门去买一大筐营养品回来，”他在随论文发表的新闻稿中写道，“在改药方或开始某一疗法前一定要先咨询专业医学人士。”

但是像萨里斯这样的研究人员正在逐渐把营养品的治疗潜力与虚假宣传分离开来。科学家们正仔细研究部分维生素和营养补充品的作用。尤其维生素D已成为许多近期研究的焦点，它或许有助于从多发性硬化症到精神分裂症的多种疾病的治疗。

对于脑部健康来说，条条大路——或者至少大多数的路——通海洋。许多小规模的试验已经显示Ω-3脂肪酸与抑郁症状的改善有联系，不管是从食物获取还是从保健品获取。实际上，从鱼类提取的Ω-3脂肪酸血液浓度似乎要比从植物提取的高。同时，一些快速增加的数据也显示，抑郁症风险减小与部分传统饮食结构有关联，包括地中海式、斯堪的纳维亚式和日式饮食结构，这些饮食结构都有蔬菜多、全谷物多和鱼类多的特点。

那么这些证据对于研究发现有什么影响呢？“有一点建议，就是一个均衡的全天然饮食结构对生理与心理健康都很重要，营养补充物不可以取代它，”萨里斯指出，“然而我认为对于一些患者，比如服用抗抑郁药物疗效不佳的患者，均衡饮食加上有选择地食用保健品仍然值得推荐。”

下一步，萨里斯认为研究者应该从特定的营养补充品扩展开来，研究例如抗抑郁药物与地中海式饮食结构并用的作用。他和杰卡都认为，应该进一步研究如何基于病人特定的营养不良状况、脑部情况和基因分析来确定哪种营养素对病人有益。

“营养精神病学研究的一个关键目的，就是要充分理解什么样的营养补充品对什么人有用，在什么情况下有用，还有确定会影响营养代谢的基线因素，比如肠道健康，”杰卡说，“这类知识将有助于我们为精神疾病患者量身订造相应的营养干预措施。”