JAMA连续发布了两篇随机研究，分析孕期补充维生素D和新生儿风险。分别介绍如下。

　　1. 孕期补充维生素D3和新生儿持续性哮鸣风险的相关性

　　2. 产前补充维生素对儿童哮喘或反复哮鸣的影响

　　1. 孕期补充维生素D3和新生儿持续性哮鸣风险的相关性

　　观察性研究发现孕期增加维生素D摄入可能保护后代免于持续性哮鸣。一项哥本哈根双盲、单中心、随机对照研究中包括了623例孕妇，完成了对581例儿童的随访，随访至3岁。研究组（315例）应用维生素D3 2400 IU/天，安慰剂组308例。从妊娠24周开始使用直至产后1周。所有孕妇都接受400 IU/天的维生素D3作为正常孕期应用剂量。

　　结果在581例儿童中，出生后3年内研究组和对照组分别有47例（16%）和57例（20%）儿童发生持续性哮鸣。额外补充维生素D3与持续性哮鸣的风险无关，但是肺部症状的发作次数有所减少，呼吸道免疫力得到上调（主要免疫成分分析P = 0.04）。其他研究终点没有什么显著差异。研究组和对照组胎死宫内分别为1例（<1%）和3例（1%），出生缺陷分别为17例（5%）和23例（8%）。

　　由此可见，孕晚期每天补充2800 IU/天的维生素D3并不会显著降低持续性哮鸣的风险，不过该研究的可信区间较宽，影响了对结果的解释。

　　2. 产前补充维生素对儿童哮喘或反复哮鸣的影响

　　有限的资料提示婴儿哮喘和哮鸣与围产期维生素D缺乏有关。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究（VDAART RandomizedClinical Trial）招募了881例高危孕妇（18-39岁）。最终5例退出，其中440例孕妇在常规每天400 IU维生素D的补充量基础上再额外加用4000 IU的维生素D，另外436例接受安慰剂+400 IU维生素D。

　　结果总计分娩了810例新生儿，806例进入了3岁时的分析。在研究组和对照组中分别有98/405（24.5%，95% CI 18.7-28.5%）和120/401（30.4%，95% CI25.7%-73.1%）发生哮喘或反复哮鸣（HR 0.8，95% CI 0.6-1.0，P = 0.051）。研究组接受了血液学检测，发现289例（74.9%）孕妇其25-羟化维生素D水平到了孕晚期≥30 ng/ml，而安慰剂组这个比例仅有133/391（34.0%），具有统计学差异（P < 0.001）。

　　总之，在分娩哮喘新生儿的高危孕妇中补充4400 IU维生素D能够提高其维生素D水平，后代到3岁时哮喘或反复哮鸣的风险下降6.1%，但没有统计学差异。

　　本研究中所谓的高危孕妇值得是自身和（或）伴侣有哮喘、哮鸣或过敏性气管炎病史的情况。

　　文献引自：

　　[1]Chawes BL,Bønnelykke K, Stokholm J, et al. Effect of Vitamin D3 Supplementation DuringPregnancy on Risk of Persistent Wheeze in the Offspring. JAMA. 2016;315(4):353.

　　[2]Litonjua AA,Carey VJ, Laranjo N, et al. Effect of Prenatal Supplementation With Vitamin Don Asthma or Recurrent Wheezing in Offspring by Age 3 Years. JAMA.2016;315(4):362.