《美国医学会杂志》网络杂志

概要：

根据《美国医学会杂志-儿科学》在线发表的一片文章，一份新的报告基于2013年全球疾病负担研究结果审查了188个国家的致命和非致命疾病负担及对青少年造成伤害的全球和国家趋势。

报告中全球疾病负担儿科协作提供评估的数据来源于重要记录登记、口头尸检研究、孕产妇和儿童死亡检测以及其它来源。

其中的主要结论：

全球范围内，2013年儿童和青少年死亡总数为770万。其中，近630万例死亡发生于5岁以下儿童，将近50万例死亡发生于5到9岁儿童，将近100万例死亡发生于10到19岁青少年。

2013年全球范围内5岁以下儿童死亡的主要原因是下呼吸道感染、早产并发症、新生儿脑病产伤和窒息、疟疾和腹泻。这五大病因引起了340万例死亡，占据5岁以下儿童死亡比例的54%。

对于5到9岁年龄较大的儿童，2013年最常见的死亡原因是腹泻，其次是下呼吸道感染、道路伤害、肠道传染病（主要是伤寒和副伤寒）和疟疾。这五大原因导致181000例死亡，占据5到9岁死亡人数比例的39%。

对于10到19岁的青少年，2013年主要死亡原因为道路伤害，其次是艾滋病毒/艾滋病、自残、溺水和肠道传染病。这五个主要原因占据这个年龄组所有死亡人数的34%。

全球儿童和青少年腹泻死亡人数中有一半集中发生在五个国家：印度、刚果民主共和国、巴基斯坦、尼日利亚和埃塞俄比亚。

缺铁性贫血是儿童和青少年多年残疾的首要原因，在2013年影响了6.19亿人。

在1990年到2013年发展中国家全因死亡率快速下降，主要原因为这段期间几大主要死亡原因引起的死亡率大幅度下降。而那些全因死亡率下降最慢的国家显示，主要死亡原因引起的死亡率或停滞或呈增长趋势。

作者解释了该篇报告的各种局限性，包括收集口头尸检数据和死亡原因医学数据时的变化。

“儿童和青少年死亡绝大多数是可以预防的。存在对防止腹泻、呼吸系统疾病、新生儿疾病、缺铁性贫血和道路伤害的有效干预措施，以上列出的这些可预防的死亡原因均导致了儿童和青少年之间不必要的高死亡率负担及残疾。研究显示这些预防措施及其它可用预防均未得到充分利用，并指出了更需要关注的地方。研究结果表明，行之有效的卫生预防措施可以挽救数百万人的生命。尽管死亡率总体呈下降趋势，但下降速度还可以更快，”文章总结到。

编辑观点：全球儿童健康存在的巨大分歧

“全球疾病负担(GBD)儿科协作在本期《美国医学会杂志-儿科学》发表的这篇文章代表了对全球卫生领域做出的重要贡献，并提供了儿童健康和成长方面呈发散趋势的令人担忧的证据，”来自加利福尼亚斯坦福大学的医学博士、公共卫生硕士Paul H. Wise和医学博士、硕士Gary L. Darmstadt在相关评论中写到。

“一般儿童健康读者应该认识到全球疾病负担的倡议价值，包括全球疾病负担儿科协作在期刊上发表的这篇文章，该文章提供了对世界各地儿童健康和死亡模式的重要洞察力。然而，一般儿童健康读者也存在危险，全球疾病负担2013年研究的成熟方法和精细产出以及详细的表格将会掩盖最受关注领域数据的潜在弱点。相比较自愿去接受现状的自我满足来说，误解的风险更小。全球疾病负担2013年的研究结果评论来之不易。相反，他是在全球系统不为全球疾病负担2013年研究调查员提供他们需要的可以使他们对自己的评估和分析结果自信的数据的情况下得出的结论。

“这种信心将在某种程度上存在于技术保障，保障人人都被注意到且被评估到。这个保障，将越来越证明满足世界上最贫困社区的紧急卫生和公正需求的必要性，”编辑总结道。

期刊引用：

Global Burden of Disease Pediatrics Collaboration. Global and National Burden of Diseases and Injuries Among Children and Adolescents Between 1990 and 2013: Findings From the Global Burden of Disease 2013 Study. JAMA Pediatr, January 2016 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.4276

Paul H. Wise, MD, MPH; Gary L. Darmstadt, MD, MS. The Grand Divergence in Global Child Health: Confronting Data Requirements in Areas of Conflict and Chronic Political Instability. JAMA Pediatr, January 2016 DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.4275