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药品控费,美国药店巨头是怎么做的?
发布时间: 2015-09-18     来源: 新康界

       快捷药方公司并不是唯一的短期关注控制直接成本的公司。但是,该公司是主要的药品福利管理公司中唯一的在最短的时间内达到价值地平线的公司,由于该公司的“重心”仍然是药品福利管理交易。




药品控费,美国药店巨头是怎么做的?
  
  对于北美最大的药品福利管理公司之一的快捷药方公司来说,时间正在流逝。总部位于密苏里州圣路易斯市的快捷药方公司2014年销售额高达1100亿美元,每年管理14亿张处方。快捷药方公司为客户提供综合性医药福利管理服务,这还包括网络药房索赔处理、药剂送货上门服务等。主要通过其子公司Accredo进行独立的药房福利管理、福利计划咨询、药物使用复查、处方管理、药物数据分析服务、管理保健规划,企业和政府机构的自我保险等服务(包括员工福利和公共援助方案管理)。美国国防部的TRICARE计划(美军卫生保健计划)是公司的最大项目之一。现在如何能让该公司已经相当可观的“规模和份额”与基于价值的医疗保健体系同步是一个问题。每一天,实现医疗和药品福利管理之间价值的时间正在飞逝。
  
  实现价值的时间
  
  从服务费角度来看,实现价值的时间对于获益的双方来说相当短暂。不久,将会与医生法案不期而遇。另外,绝大部分的患者通过自身的药品福利管理公司获得处方,在快捷药方公司支付完药房费用,获得某一品牌药物的回扣和来自客户端的发票之后。
  
  从以价值为基础的医疗保健体系方面来看,实现价值的时间已经从包括效果延长至包括更多的投入。正如哈佛商学院大学教授迈克尔•波特所解释的,利用医学研究所作为他的信息源,“由于医疗保健活动是相互关联的,对于患者来说,价值只能是随着时间的流逝,通过长期的收益来显现。”根据迈克尔•波特,“正确衡量价值的唯一方法只能是,纵向跟踪患者的治疗效果和成本。”
  
以价值为基础的医疗保健
  
  到2020年,75%的商业保险将通过以价值为基础的安排,一旦以医疗保健费用提供者、医疗保健费用支付者、医疗保健服务购买方和患者形成联盟的“医疗保健转型工作方案”生效的话。2014年,38%的住院费用的是以价值为导向支付的,而与此形成鲜明对比的是,在向专科医生和门诊初级医疗保健医生支付的费用中,根据“加快支付改革年度报告”,这一数字仅为10%、24%。
  
  与此同时,美国联邦医保和医助服务中心(CMS)希望到2016年末,这一数字能上升至30%,到2018年末上升至50%。占比上升20%。可替代的医疗费用支付模式包括了责任医疗组织(ACOs),这是一种先进的初级医疗保健家庭模式,将为护理情节支付的费用和一体化的医疗服务体系捆绑在一起。责任医疗组织概念首先是由达特茅斯医学院的专家ElliottFisher在2006年提出,他主张组成以初级保健医生为核心的医疗联合体,包括各级医院和康复等多种医疗机构。2010年3月美国总统奥巴马签署实施了《患者保护与平价医疗法案》(简称ACA),该法案第3部分第3022款创立了节余分享计划,通过倡导建立责任医疗组织鼓励医生、医院和其他医疗保健服务提供者,通过一体化的医疗服务体系来对患者的医疗需求负责,以便提高医保的医疗安全和质量,并降低医疗成本。
  
  来自快捷药方公司的超值服务
  
  可以肯定的是,快捷药方公司已经为药品福利业务增加了实实在在的价值。快捷药方公司导演了最著名和前所未有的向仿制药转换的风暴,当2006年该公司反对辉瑞公司的立普妥(阿托伐他汀、Lipitor)和默克的舒降之(辛伐他汀、Zocor)而推出仿制药的时候。现在,快捷药方公司的药物排除公告已经实现常规化,而且该公司正在对天价专科用药开刀已经惹人注目。该公司最近一年来,还正在收窄零售网络,与沃尔格林的合作除外。
  
  近年来,快捷药方公司利用自身如山的数据,提出自身的见解,并且将这些见解用于药品福利管理的行为经济学,致力于打造自己的“购物心理学”。快捷药方公司现在已经拥有自己的研究用实验室,并且已经成为美可治疗资源中心和RationalMed的重要补充。美可公司于2003年从默克分离出来,属于药品福利管理行业中一家从事药品服务和医疗保健的公司。利用上述资产,快捷药方公司已经开始推动降低药品费用,更好的促进更低成本药品的使用,从而获得粘附性较强的用药方案。
  
  更好的粘附性确实能提高疗效,从而加快快捷药方公司的价值实现,这主要通过该公司的ScreenRx®项目来展现。但是,快捷药方公司的价值主张是和药品福利管理业务拴在一起,并不能代替以价值为基础的医疗保健的最终疗效。最多,快捷药方公司对那些疗效的贡献只能推断,但是不能进行测量。 

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