在美国底特律市郊区卫星城Troy，密歇根儿童医院专科中心正在建造之中，定于明年二月开业。这家像乐高积木搭起来的医院，造型奇特、色彩丰富，很符合儿童的胃口，而且以构件搭建的建造方式也利于将整幢建筑转为其他用途。这一面积近6000平方米、投资4400万美元的儿科门诊中心拥有一个24小时儿科急诊室、适于一系列小儿外科手术的手术室，并能提供多专科的门诊儿科病人护理服务，包括心脏科、神经科和肿瘤科等。

密歇根儿童医院专科中心由坦尼特医疗（Tenet Healthcare）的底特律医学中心投资建设。罗恩-亨利是底特律医学中心”首席设备工程和基础建设官”，他表示“这座建筑拥有你能想象到的一家医院的全部设施，除了住院病床。”在美国，越来越多的医疗保健提供方正在设计建造能提供广泛的医院式服务的医疗机构，但却不设置住院病床，底特律医学中心是其中之一。

与之相似，去年纽约蒙蒂菲奥里医疗中心（Montefiore Medical Center）在布朗克斯区开办了一家“无病床医院”。这座投资1.52亿美元、12层高、26000多平方米的塔楼建筑，有12个手术室、多个检验室及一个头痛门诊，医学影像设备齐全，而且还有一个经营全部业务的药房，但就是没有住院病床。

上述医疗机构提供远程医疗、医学影像、短期留观护理和外科手术等多种医院式服务。技术的发展进步使得病人无需住院过夜接受监护。许多常规检查可以借助远程数字技术实现。

HOK建筑师事务所负责全球医疗保健机构业务的主管保罗-斯特罗姆表示，“大型医疗机构越来越少，小型化高聚焦的医疗机构呈增多趋势。我们正在设计较小的医疗机构，将更高效、更灵活。”

凯撒医疗集团医疗机构规划设计部门副主席John Kouletsis说，“在1952年，人们有关看病的任何事都要去医院。我们一直在问：能不能不把病人送到医院？”随着技术的进步，答案是肯定的。现代科技使得凯撒医疗集团给予病人所想得到的：在临近病人生活和工作区域的小型医疗机构接受大部分医护服务。. John Kouletsis说，“相当部分是虚拟医护。如果病人能够通过手机接受许多医护服务项目，那当然会非常高兴。”

一些医疗服务提供方甚至把诊疗后的留观和康复功能从其急诊机构剥离出去。同样，这些医疗机构也无需医生在现场查看医学影像和检查检测等诊断结果，因为这些完全可以远程进行。世邦魏理仕医疗总经理Curtis Skolnick说，“在偏远地区，敷设信息光缆肯定比雇佣一位神经科医生要容易许多。”

美国“无病床医院”渐成气候，其中一个重要驱动力是成本。承受着来自保险公司和消费者的双重压力，医院系统正在转向成本较低的门诊医护业务，门诊业务通常比住院医护的盈利要高。此外驱动因素还包括消费者需求以及科学技术进步。

许多医疗集团正在摒弃传统的医院扩张模式，在大医院之外建设独立的急诊中心。比如，去年Mercy Health在阿肯色州贝亚维斯塔开办了当地第一家急诊室。还有一家也叫Mercy的医院体系，其服务区域主要集中在俄亥俄州西北部、密歇根州东南部，在俄亥俄州佩里斯堡开办了一家独立急诊室。该急诊室有短期留观病床，不过会将需要住院治疗的病人转往全功能医院。

医院体系还在建设郊区诊所和工作室，以开展外科手术和医学影像服务，而不是在功能集中的大医院内拓展这些功能。而且这些医疗机构在设计时就充分体现了将远程医疗最大化利用的理念。

至于底特律医学中心设在Troy的无病床新儿科医院，一旦当地的医疗需求以及公司的商业目标发生改变，就可以重新调整功能或扩大规模。罗恩-亨利说，“这座建筑设计时就考虑进将来拓展的可能性。”该儿童医院由不同医护功能的模块组建而成，很容易进行功能转化。即使设立了这家郊区医疗机构，底特律医学中心仍然会提供儿童住院医护服务，而且在城市里这部分服务还会得到拓展。不过罗恩-亨利也表示，病人无需长途旅行前往令人生畏的医院就能得到更多的医疗保健服务，那肯定是更好的，尤其是对儿童而言。

改善病人就医体验的一个重要方面是减少等待时间。纽约蒙蒂菲奥里医疗中心新设立的“无病床医院”将许多更常规的外科手术从急救部门中剥离出去，减少延误抢救的发生。蒙蒂菲奥里医疗中心外科医护中心负责临床服务的副主席Susan Solometo表示，医护效率提升再加上使病人无需住院过夜，深受消费者欢迎。她说，“病人一进医院就会受到像宾馆一样的礼遇，很快就会得到医护服务，然后就离院回家了。我们的病人以及医生都爱上了这样的体验。” Susan Solometo指出，医疗体系必须以更加零售导向、病人中心的设计特征来讨好吸引消费者。预计，随着人口健康管理以及减缓医疗开支增长越来越受到关注重视，“无病床医院”的扩张趋势将会延续下去。