根据来自Houston Methodist和斯坦福大学科学家的最新研究，使用质子泵抑制剂的成人在16％-21％的程度上比不用常规抗酸剂药物的成人更可能出现心脏病发作。

对代表了290万患者的1600万临床文档的检查还表明，使用不同类型的抗酸药物，如H2的患者没有增加心脏发作的风险。研究结果发表在PLOS ONE，与2013年的一份发行量报告相呼应，其中，科学家们发现了如何 - 在分子水平上 - 质子泵抑制剂可能会造成长期的心血管疾病，提高病人的心脏病发作的风险。

“我们早期的工作确定了质子泵抑制剂可以影响内皮细胞，聚四氟乙烯衬里一样的血管，” John Cooke说，他是医学博士，在PLOS ONE作报告的资深作者。 “该观察使我们假定质子泵抑制剂对心脏病发作的风险更大。因此，我们忍不住询问使用了质子泵抑制剂和其他胃药的患者都发生了什么。”

该PLOS ONE研究的主要研究者是斯坦福血管医学专家是Nicholas J. Leeper, M.D。

在目前的研究中，研究人员发现质子泵抑制剂和心脏病发作存在着明显且显著的关联。

“通过观察使用了质子泵抑制剂的人们及没有心脏病史的人们的数据，我们发现了质子泵抑制剂和高心脏病发病率之间的关联，”PLOS ONE报告的主要作者，Nigam H. Shah, M.B.B.S说，他是内外全科医学博士，斯坦福大学生物医学信息学的助理教授，那里的工作已完成。 “我们的研究结果表明，质子泵抑制剂似乎是与心脏发作风险升高相关联，和H2受体阻滞剂没有关系。”

预估的心脏病发作的风险增加，因为估计过程中的不确定性，是从16至21％，Shah说。

美国食品药物管理局估计，约1/14的美国人曾用质子泵抑制剂。 2009年，质子泵抑制剂均在美国第三大使用药物，并被认为有130亿美元在全球销售。医生开质子泵抑制剂来治疗广泛的疾病，包括胃食管返流疾病，或GERD，感染，溃疡——导致幽门螺杆菌，佐林格—埃利森综合征和巴雷特食管。该药物也可以在柜台柜台。质子泵抑制剂有各种不同的化学形态，总是带有后缀“-prazole，”例如，奥美拉唑或兰索拉唑。售卖质子泵抑制剂的品牌有Nexium, Prilosec, and PrevAcid。

H2受体阻滞剂是另一种类型的抗酸药。它们不被认为与对心脏发作或心血管疾病的风险增加相关。药物的实例是西咪替丁和雷尼替丁。售卖H2受体阻滞剂的品牌有雷尼替丁和泰胃美。

有关180万斯坦福大学医院和诊所的病人，以及基于Web的电子病历的1.1万患者的信息，在评估数据之前，所有患者的信息都是保密的。

研究人员收集了来自两个库的数据 - STRIDE（斯坦福转化研究综合数据库环境），其中包含

该组浏览了使用质子泵抑制剂或其他药物的患者的数据库，如H2受体阻滞剂，也从病历中看了看是否有特定病人心血管疾病发作，如心肌梗死（心脏发作）。

使用质子泵抑制剂的患者被发现心脏发作的风险呈1.16-1.21倍增。

对质子泵抑制剂的审查随时间增加。最初，人们认为质子泵抑制剂只是导致一小部分患者心脏病发作的几率增加。就是那些使用抗血小板药物氯吡格雷，来防止未来心脏病发作。

最初，调查者认为，这是由于这些药物间的相互作用，以及FDA释放出同时使用他们的警告，” Nicholas Leeper说。

2013年报告的几个合著者，包括Cooke在内，提出循环质子泵抑制剂导致普通人群心血管疾病爆发的可能性。

“这使我们使用强大的'大数据'的办法来确定是否质子泵抑制剂实际上真的是”来者不拒“，Leeper说，”“我们的报告引起了关注，这些药物 – 在柜台上随处可见的药物，正如我们先前假设的，可能不是安全的。”

今后，研究人员说，他们希望进行一次大规模的前瞻性随机对照试验，以确定质子泵抑制剂是否是对更广泛的人群有害。

资料来源：

Nigam H. Shah, Paea LePendu, Anna Bauer-Mehren, Yohannes T. Ghebremariam, Srinivasan V. Iyer, Jake Marcus, Kevin T. Nead, John P. Cooke, Nicholas J. Leeper. Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population. PLOS ONE, 2015; 10 (6): e0124653 DOI : 10.1371/journal.pone.0124653