术后急性肾损伤（AKI）是进行心肺旁路（CPB）心脏手术后的一个常见现象；这一严重并发症与患者不良结果相关。

    一项前瞻性观察试验考察了碳酸氢钠输注对于心脏手术后急性肾脏损伤（AKI）的预防作用。结果显示，低风险患者特别受益于碳酸氢钠预防治疗，AKI的发生率显著降低，但在高危患者队列中，无显著差异。

    相关试验于2015年4月发表在《Crit Care》上。

    心脏手术期间发生AKI有多种机理，包括CPB依赖性溶血。静脉输注碳酸氢钠可碱化尿液，这对于预防AKI可能发挥作用。最近，一些试验调查了碳酸氢钠的疗效并报道了有争议的结果。此次调查的目的是考察以下问题：在什么情况下，碳酸氢钠可以防止术后AKI？

    研究者分析了德国哥廷根大学医院里342名接受心脏手术的患者的数据。共有174名患者接受术前碳酸氢钠。麻醉诱导后，直接开始连续输注0.15 mmol/kg/h的碳酸氢钠，一直持续到手术次日下午2点。未使用碳酸氢钠的患者构成对照组（n=168）。为了确定每组的AKI风险结构，我们调查风险因素并通过Thakar和同行确定常用临床预测分数。我们记录游离血红蛋白（fhb）的浓度来评估CPB依赖型溶血。通过使用急性肾损伤网络分类定义术后五天AKI。

    结果显示接受碳酸氢钠输注的患者AKI发生率明显低于未接受碳酸氢钠输注患者（50% vs 35.6，p=0.01）。当不使用碳酸氢钠时，2级和3级AKI的出现也更加频繁。特别是在低风险队列中（＜3 Thakar分），当患者使用碳酸氢钠时，AKI的发生率明显降低（26 vs 46% ，p=0.01），然而在高危患者中，未观察到显著减少。

    在本研究中，我们观察到低风险患者非常受益于碳酸氢钠预防治疗。低风险患者的AKI发生率显著降低，但在高危患者队列中，这一现象在统计学上无显著差异。