既往研究表明,氟摄入与甲状腺功能减退症(简称甲减)的发病率具有相关性,但鲜有在人群水平上探讨两者相关性的研究。英国一项最新横断面研究表明,饮用水含氟量较高可能会增加甲减发生风险,饮用水加氟是否是一项安全的公共卫生措施有待进一步探讨。(J Epidemiol Community Health 2015 Feb 24;)
英国近10%的居民的饮用水含氟,为探讨饮用水氟化水平与甲减患病率之间的相关性,研究者肯特大学的Stephen Peckham及其同事采用2012年饮用水含氟水平数据、2012/2013质量与结果框架(QOF)诊断的甲减患病率数据、2013年全科医生登记的甲减患者数及2012年复合剥夺分数指数(Index of Multiple Deprivation scores)数据创建了甲减患病率预测因素的二元逻辑回归模型。结果发现,饮用水中含氟量高对甲减患病率有预测价值。饮用水全氟化地区的甲减患病率是不含氟地区的两倍。上述结果提示,与碘缺乏等因素一样,氟暴露也是甲减发病的促进因素,目前的饮用水含氟量界值可能还是有些高,有必要对饮用水加氟的安全性进行进一步验证。
哈佛公共卫生学院的Philippe Grandjean评论认为,该研究结果具有重要意义,提示有必要对饮用水加氟的做法进行反思。橡树岭风险分析中心的Kathleen Thiessen评论认为,该研究的研究人群规模较大有助于减少偏倚,且研究校正了年龄、性别、碘摄入量等主要已知甲状腺功能预测因素,从其研究结果来看有必要反思饮用水加氟的必要性。英国牙医协会(BDA)则对这项新研究表示质疑。BDA顾问伯明翰大学的Damien Walmsley认为,该研究并不能证实饮用水加氟与甲减之间存在明确的因果关系。但是,饮用水加氟降低蛀牙发生率的作用却已经非常明确。
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