内科学年鉴中新发表的研究数据显示，对于大多数丙型肝炎病毒感染的患者而言，Harvoni是一种经济有效的药物，但是我们还需要额外的资源和价值导向的患者优先次序。

    在一个成本效益分析中，我们发现sofosbuvir和ledipasvir联合治疗可以减少HCV相关的并发症，而且对大多数患者来说都是经济有效的。

    包括德克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症预防与人口科学部门助理教授JagpreetChhatwal博士等人的研究者们以第三方付款者的观点，研制了一个模型——慢性丙型肝炎治疗的Markov-based分析模型(MATCH)。该模型在120位丙型肝炎患者中比较了2种成型的方案:一种是应用老的标准方案，即聚乙二醇干扰素+利巴韦林±波普瑞韦(默克公司)和特拉匹韦(Vertex制药公司)，另一种方案是Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir,吉利德科学公司 )。

    该研究显示，应用sofosbuvir治疗每周的费用为$7,000，应用ledipasvir治疗每周的费用为$875，而聚乙二醇干扰素的费用为$587，利巴韦林的费用为$309，博赛泼维的费用为$1,100，特拉匹韦的费用为$4,100。所有药物的费用、终生和未来治疗费用平均降低了11%，生活质量调整年(QALYs)3%/年。

    总体来说，以老的治疗标准，每位患者的平均QALYs为10.07，而应用sofosbuvir 和 ledipasvir治疗标准，QALYs为10.63。与老的治疗标准相比，应用sofosbuvir 和 ledipasvir治疗10,000位HCV感染的患者，可以使其中的600位患者免于出现失代偿期肝硬化，310位患者免于出现肝细胞癌，60位患者免于肝移植，550位患者免于肝病相关死亡。

    根据HCV的基因型和以前的治疗史，与老的治疗标准相比，应用sofosbuvir和ledipasvir治疗每位患者的平均费用更高($66,000-$154,000 vs. $15,000-$71,600)。该研究显示，与老的治疗标准相比，sofosbuvir和ledipasvir的增量成本－效果比率(ICER)为$55,400/ QALY。根据患者以前的治疗史、有无肝硬化和HCV的基因型，ICERs的波动范围为$9,700-$284,300/QALY。

    在愿意支付(WTP) 的阈值为$50,000的患者中，对于82%的初治患者和60%的经治患者来说，sofosbuvir和ledipasvir治疗是经济有效的。在愿意支付(WTP) 的阈值为$100,000的患者中，对于83%的初治患者和81%的经治患者来说，sofosbuvir和ledipasvir治疗是经济有效的。

    研究者们估计，在未来的5年里大约160万人符合HCV治疗的条件。为了覆盖未来的5年里所有符合治疗条件的患者，我们需要$1360亿才能覆盖所有的药费。sofosbuvir和ledipasvir治疗的花费比老的治疗标准多出$650亿。

    进一步的分析显示，sofosbuvir和ledipasvir治疗的费用会随着时间降低。10年时 ICERs为$148,500，30年时 ICERs为$66,800。

    Sofosbuvir和ledipasvir的应用会大幅度降低HCV疾病的治疗负担。研究者们写道，当使用WTP为$50,000/ QALY时，在经过筛选的患者中，这一治疗是经济有效的。– by Melinda Stevens