根据美国医学会杂志（JAMA）内科医学发表的一篇文章，不涉及处方药并且已有多个组件的用于防止谵妄的干预措施可以有效减少谵妄和避免住院老年患者摔倒。
谵妄是一种混乱的状态，特点是注意力不集中和全球认知功能障碍（记忆力和思考受损）。谵妄在住院老年患者中很常见，它增加了跌倒的风险、功能减退、痴呆、长期住院和寄居收容的风险。根据研究背景，住院老年患者生活项目（HELP）针对目标谵妄危险因素的基于证据的创始方法，它包括如重整、早期活动、治疗活动、水化、营养、改善睡眠的策略在内的实际措施，以及视觉和听觉帮助。
波士顿布里格姆妇女医院的医学博士Tammy T. Hshieh，与合作者复阅了可利用的医学文献并对谵妄的多组分非药物干预措施作出了评价。他们综合分析了包括14条涉及12个地点（急性医疗和外科病房）的4267例（平均年龄近80岁）病人案例。
作者们发现，总体而言，11项研究显示谵妄的发病率显著降低，4个随机或匹配临床试验降低了44%的谵妄。在4项研究中被干预患者摔倒的几率下降，两个随机或匹配试验中摔倒几率减少了64%。干预组的住院和寄居收容的时长也呈缩短趋势，但差异在统计上并不显著，考虑到多重复杂因素对这些结果的影响，对此作者的认为并不奇怪。
“总之，这项综合分析表明，多元非药物干预措施能够有效降低谵妄的发病率并避免摔倒，仅在美国每年可能潜在节省超过160亿美元。因此，这些策略很有希望影响老年人在住院期间最重要和普遍的其中两个条件。我们的系统审查评价和综合分析表明，这些措施减少谵妄发病和摔倒的大量卫生保健和社会负担，为这些病人和他们的家庭提高了生活质量。”该研究总结称。
评论：谵妄和老年患者急性护理中‘认知—实践’的差距
在一个相关的评论，旧金山加州大学的医学博士、硕士、文学硕士S. Ryan Greysen写道：“这些措施的许多组件可能只是看起来太简单以至不会怀疑它们已经不被应用。这些包括对患者频繁的时间、地点和情况调整；早期活动；对听觉和视觉亏损的注意和适当的帮助；睡眠-清醒周期的保持；和足够的水分。事实上，这些干预措施的很可能会在一些时间即使不是大多数也于许多医院发生，但其有效性的关键很可能在于它们的应用程序的一致性。”
“在急性护理设置改变医疗实践并不容易，而且在患者及系统中往往充满了巨大的风险和收益的不确定性。然而，Hshieh等人的结果表明，对于谵妄预防它可能不再是证据问题，或者不知道该怎么做的问题。它现在面临的问题是如何说服医院和卫生保健专业人员去实施它。”Greysen总结称。
新闻来源：
上述新闻基于JAMA网络杂志提供的材料http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx 注意：材料在内容和长度上有所改动。查询详情，请联系上述网站。
参考杂志：
Tammy T. Hshieh, Jirong Yue, Esther Oh, Margaret Puelle, Sarah Dowal, Thomas Travison, Sharon K. Inouye. Effectiveness of Multicomponent Nonpharmacological Delirium Interventions. JAMA Internal Medicine, 2015; DOI: 10.1001/jamainternmed.2014.7779S. Ryan Greysen. Delirium and the “Know-Do” Gap in Acute Care for Elders. JAMA Internal Medicine, 2015; DOI: 10.1001/jamainternmed.2014.7786
